埋入部位の骨の状態によって、骨移植が必要であったり、上顎洞を利用する場合、ソケットリフトやサイナスリフトといった特別な手術が必要となります。この場合、手術費用が別途必要になることがあります。

　また、静脈鎮静法を利用しての手術ですと、別途治療費が必要です。

　インプラント上部構造も種類が様々です。種類によって治療費は変わります。

　詳しくはお口の中を診せて頂いたインプラント専門医がご説明致します。

歯槽膿漏と言うのは、歯根を支えている周りの骨（歯槽骨）が溶ける病気です。

歯槽膿漏進行しても、以前は出来るだけ抜歯せずに、歯牙を残す事を第一に考えられていました。

現在もその考え方は非常に大切ですが、しかし限界を超えて無理に歯牙を残しておく事は、同時に歯根の周りの骨（歯槽骨）まで失うことになります。

歯槽骨の状態がインプラント埋入の難易度を左右する重要なファクターとなってきました。

インプラント治療が確立された現在、歯槽骨は財産です。噛み難い動揺歯を残すよりも、しっかり咬めるインプラントをお勧めします。

６０代男性が、インプラントの土台の治療をした後、食事をしたところ、土台がへこん
でしまいました。
骨が割れているようで、半年後にもう一度やり直すことになりました。
インプラントをする事にあたり、このようなことは、よくあることなのでしょうか？

また、この治療は、医療ミスとして裁判を起こすことはできますか？

当方、インプラントについて、あまり知識がないので、質問におかしな表現があるか
もしれませんが、よろしくおねがいします。

はじめましてインプラント専門医相談室　片山歯科クリニックの片山です。

ご質問の件についてですが。

＞インプラントをする事にあたり、このようなことは、よくあることなのでしょうか？

というご質問に対しては、実際はあまり有りませんしそうならない様な設計、埋入、メンテナンスが必要になってきます。

しかし状態によって十分考えられる事でも有ります。

やはり実際拝見しないと何とも言えないですが、インプラント埋入部位の歯槽骨の厚み、密度、咬合圧、　メンテナンス等、色々な条件が関係してきます。

又、即時荷重なのかインプラントを入れて数年経過しているかにもよって違います。

やはり担当医によく相談されて、前向きに解決して行かれるのが良いのではないでしょうか。

　ご相談ありがとうございます。歯科医師の山内と申します。

　歯を失ったときの欠損部への歯科治療としてのインプラントも最近ではかなり知名度とともに普及してきていますね。しかし、多くの患者さまにとっては初めてのことや、手術、費用など不安なこともおありでしょう。まずカウンセリングへお出掛けになり、ご納得の上一つの治療の選択肢として考慮できるようになるとよろしいですね。

　カウンセリングの際は、まず安全性とリスクについて、ご自身のご体調や口腔状態も踏まえて伺ってください。はたして安全に行なえるのか、はたまた難しいケースなのか。難しいケースであればもちろんその術式に精通した歯医者さんをご紹介いただく必要もあることでしょう。

　カウンセリングで重要なことを箇条書きにしてみますね。

・安全性と気を付けること、リスク(ご自身の身体的なことも含めて）。

・インプラントは健康保険外治療なのでそれに関わる全ての費用。

・治療期間

・ 治療期間中の口腔の状態（仮歯の有無、食事のことなど）

・術後のメンテナンスについて

などです。また、当院では歯科用デジタルコーンビームCT撮影も含めた初回無料カウンセリングも実施させていただいておりますので、お気軽にご利用くださいませ。うどぞお大事になさってください。（池袋山内歯科室　歯科医師　山内浩司）

　インプラント治療を受けられるにあたり，ご自身で抱えていらっしゃる内科的疾患の状態について，歯科医と，内科主治医の先生との連携が必要になることがあります．

　また，ご自身では把握されていない，内科的な疾患の為に，傷の治癒が遅れたり，また術中に何か起こった時の，対処が遅れることがあっては，「歯が入って，美味しいものを・・・．」所のお話ではなくなるからです．

　インプラント治療を安心して，また安全に受けて頂きたいと，インプラント専門医が，内科的な検査を受けて頂くようにお願いすることがあります．

　はじめましてマイケル様、歯科医師の山内と申します。

　インプラントは自費診療のため、各歯科医院により価格設定は異なります。それぞれの歯医者さんごとに値段設定の根拠がございますので一概にいくらですとはお伝えできないものです。ただし昨今ではインターネットのHP上に価格も明記している歯科医院も多くございますので、ある程度の標準的な価格も調べていただけるものと思います。また、治療法、手術法によってもケースバイケースと思いますので、もしインプラントをご検討なさるならば、必ず事前に診査診断とともに、ご自身に掛かる費用について明確にしていただき、ご納得の上治療にお進み頂きたいと考えます。

　因みに私の医院の価格表を添付しておきますね。

■インプラント 1歯の料金づけ 下顎臼歯部 262,500円 上顎臼歯部 315,000円 下顎前歯部 367,500円 上顎前歯部 420,000円 上記料金には、治療に関わる全ての価格を含みます。 上部構造（最終的なかぶせ物）は、 臼歯がPGAクラウン 前歯はセラミックスクラウンです。 臼歯にセラミックスを希望される場合は別途3万円の加算を申しうけます。 またかみ合わせや歯並び等により臼歯部にセラミックスが適さない場合もあります。

俗称で即日インプラントといわれる、インプラントオペ当日に人工歯（基本的には仮歯）を装着して帰宅するインプラント治療。われわれは即時荷重インプラントと言いますが、インプラントオペ当日から歯が入るということで多くの利点があります。

審美性、発音、摂食機能などの向上と利点はいろいろありますが、逆に欠点と言われますと通常のインプラントに比べるとこれといって見当たりません。

しいて言えば十分なインプラントの初期固定（埋入時のがっちり感）が必要なので、徹底した術前診断、とくにＣＴ撮影などの立体的な診断、骨密度の診断が必要不可欠であること、

それと、オペ後１か月強の食事制限がありますが、これを守らないと極端に成功率が下がってしまうことぐらいでしょうか？　即時荷重インプラントの失敗症例のほとんどがこの食事制限が守れていないことが原因となっているようです。

逆に言えばこれらをクリアーできれば利点の多いインプラント治療ということになります。

これからも即時荷重インプラント（即日インプラント）の需要は高くなっていくと思われます。

従来のインプラント治療では、インプラント埋入後にインプラントと顎の骨が結合するまで数ヶ月かかりました。
しかし即時荷重法では、インプラント手術を行った日の内に仮歯を装着することが可能になりました。

ただしこの治療を実現するには、インプラントを埋入する部位の骨の厚さ、幅、硬さ等、一定の条件が必要になってきます。

詳しくは最寄りのインプラント専門医にご相談ください。

　インプラント植立には大なり小なり外科処置を伴うことになります。身体に対して外科的な侵襲が大きいほどお顔が腫れてしまうリスクも大きくなる傾向にあります。特に歯茎を大きく開くなどの行為に対しては、お痛みや腫れが伴いやすいです。また、インプラントやそのときに補填する人工骨などの外来物に対する自己免疫抗体反応由来も腫れてしまう原因になります。

　最近はお痛みや腫れなどの患者さまへの苦痛を極力取り除こうという努力もなされてきています。インプラント術前診断を３ＤＣＴで行うことによりより確実な方法を選択したり、歯茎を開かない手術法も確立されてきています。

　ケースバイケースやドクターの技術などの違いもございますので、歯医者さんに直接伺って頂くとよろしいと存じます。（インプラント相談　山内浩司）

１年まえに施術したインプラント、上部構造（人工歯）をつけて以降調子がよかったものが最近物を噛むと痛みだしたとのことです。

理由はいろいろ考えられますが、一番に考えられるのがインプラント周囲炎です。

顎骨に埋まっているインプラント本体の周囲の歯肉、骨組織がなんらかの原因で炎症を起こしていると考えられます。

原因としては清掃不良、咬合不良、術中感染とういろいろ考えられますが、まったく原因が分からない場合もあります。

はっきりとした痛みが出てインプラント本体の周囲骨に顕著なエックス線透過像があるときは撤去も考えなくてはいけないかもしれません。

早期の場合、処置によるリカバリーが可能な場合もありますのでなるべく早く専門医を受診することをお勧めします。

　歯科で主に設置されているレントゲンはデンタルＸ－ｒａｙという歯を部分的に撮るものと、オルソパントモという口腔領域を１枚で網羅できる断層撮影法の２種類です。インプラントは顎骨の歯槽骨に対して手術を行うものですので、大きな範囲で見ることが出来るオルソパントモ法による術前診断は最低限必要なものです。ただしどちらのレントゲン写真も二次元に限定している情報ですので不充分といえば不充分です。

　最近のインプラントを行う歯科医院ではデンタルＣＴを設置しているところも多くなってきました。ＣＴは三次元的な情報を得ることが出来るので、今までのレントゲンと比較にならないほどの多くの情報を得ることが出来ます。また、医科用のヘリカル型ＣＴレントゲンに対して、歯科に特化したコーンビーム型ＣＴは、専用ソフトによる解析も即時に行え、かつ、レントゲン被爆量も1/50程までに減少しているとのことです。

　このようなことから現在は、インプラントのための術前診断や、術後の判定にデンタルＣＴが必要であると考えています。http://www.implant-consultant.com/standard/7.html

電動歯ブラシにはブラシのついたヘッドが回転するものと振動するものに大きくわけられます。

インプラント治療部で使わないほうが良いと思われるのが振動型の電動歯ブラシです。

ただ、すべてのインプラント部に使えないということではなく、人工歯をネジでインプラントに固定している場合のみ使わないほうが良いかも、ということです。

というのも、人工歯はネジで強固に固定されていますが繰り返し振動を与えるとゆるんでくる可能性があるからです。

ゆるめば締めなおせば良いだけのことですが、わざわざトラブルの可能性を増やすこともないと思えば使わないほうがよいかと思います。

ちなみに、人工歯をセメントでしっかり接着して固定している場合には特に電動歯ブラシの使用制限はありません。

担当の先生に確認しておいてください。

　インプラントとご自身の天然歯とをそれぞれ土台にしてブリッジが作れるか、ということでよろしいですね。勿論支台と支台があるわけですから物理的にインプラントを作製することは可能です。

　ただし、このようなインプラントどうし、あるいは天然歯どうしではなく、インプラントと天然歯をつなげることにはいくつかのリスクが考えられ、あまり頻繁に行われる設計ではないものです。

　そのおきな理由の一つとして、インプラントはインプラント体のチタンと言う金属が歯槽骨と言うわれわれの顎の骨に直接接合するものです。なので動揺しないのが通常です。一方我々の身体が生み出した天然歯は歯根膜と呼ばれる靭帯を介して骨と歯根がつながっています。これには生理的動揺と言う歯自体が自由に動けるスペースがあることによる自然な緩みがあります。固着したものと自由があるものを（リジッドな物とフレキシブルなもの）合わせることは、どちらかに応力が集中し問題が生じやすいと言えます。また、本来自由度があるものに対してそれを抑制することは、本来の代謝を妨げる原因にもなりますので、この辺の考慮が必要です。

　もし、インプラントをご自身の歯につなげてブリッジを作製いただくならば、緩衝装置なども含めた設計がなされていることと思います。もしご心配であれば、ご担当医様に説明いただいて、ご納得できるとよろしいですね。

インプラント治療には、様々な方法があり、またお口の中の状態も様々なので、単純に１本を埋入し、上部構造を入れると咬めるようになるといった事の流れには、ならないのが現状です。

お口の中を診させて頂いていませんので、申し訳ありませんが、ご自身の治療費がどの位になるかとの試算が出ません。

当院ではご相談については、無料で承っておりますので、是非、専門医にご相談下さい。

　確かに沢山の歯医者さんがありますね。都市部ではコンビニエンスストアよりも数が多いほどのようです。

　さて、ご質問いただきました歯医者さんの見分け方ですね。現在はインターネットなどである程度の情報は得る事が可能であるとも考えます。でも大切なのはそのあとですね。インプラント治療はある程度それに特化した設備が必要です。また、外科処置も伴う歯科治療ですので、技術や知識経験なども充実していて欲しい所ですね。また、人工物を体内に移植して、その後身体の一部として維持していかなければならないので、どうしてもメンテナンスが必要になりますし、保証制度も気にしていただく所と思います。

　まずは治療を施していただく前に、ご自身がご納得できていることが大切です。そのためには必ずカウンセリングを事前に受け、ご自身の希望が叶うのか、どんな担当医なのか、担当衛生士なのか、費用の事、治療期間のことその他もろもろ。また、ご自身のインスピレーションなども選択の基準になるのではないかと存じます。１件に限らず数件にセカンドオピニオンを求めてもよろしいかもしれません。
　乱文になってしまいましたが、ともかくご相談者様にとって納得して歩みを進めていただきたいと考えます。インプラントは欠損歯部にとってはとてもよい、有用な選択肢です。

インプラントを埋入されて、通常早くて上顎で４ヶ月、下顎で3ヶ月の、骨とインテグレーション（結合）をする期間を要します。この期間を経て、上部構造を装着し、ご自身の歯の様に咬めるようになります。

また、all-on-4(6)の様な、埋入手術当日に、咬める方法もありますので、担当のインプラント専門医にご相談下さい。

　今から約４０数年前にスウェーデンの学者のブローネンマルク博士がチタニウム（Ｔｉ）という金属が生物の骨と結合してくっ付くことを発見しました。この現象をオステオインテグレーションと呼び、失われた歯根の代わりの人工歯根に応用した事が現在の歯科インプラントの始まりです。

　実際の臨床応用から様々なデータが蓄積され、現在ではこのチタンやチタン合金がインプラントの主材料となっています。また、そのチタンの表面にハイドロキシアパタイト（ＨＡ）という人工骨材料を付与したものや、ジルコニアインプラントが更に新しい材料として出てきています。

無歯顎の場合で４本～６本のインプラントを埋入し、その日の内に噛めるようになるAｌｌ－on－４という治療方法があります。

手術が１回で済み、骨の状態が良ければその日から噛むこと出来、治療の負担が大幅に軽減されます。

治療が可能かどうかはＣＴ等の検査が必要になりますので、専門医にご相談下さい。

インプラント埋入の手術を受けて頂いた当日は大抵の症例では、麻酔の効き目の切れる2時間後には通常通りのお食事や、日常生活を送って頂けるようになります。

痛みの感じ方には個人差もありますので、埋入の手術において、出来るだけ侵襲の少ない手術方法で、（フラップレス手術等）インプラント治療を受けられることをお薦めします。

　インプラント治療には外科処置が伴います。それに付随して、局所麻酔薬や痛み止めなどの経口投与を行う事が常です。レントゲン診査も欠かせないことなどから考え合わせると、出来得ることならこの妊娠中の大切な時期は避けていただいたほうがよろしいかと私は考えています。安心してご出産をお迎えいただきたいと考えます。

　ただし、一般的な歯科治療も含めて、月齢５～８ヶ月の安定期には可能と言われています。もちろん催奇性の疑われるお薬は避け、レントゲンも必要最小限がよいでしょう。母体の受ける疼痛も最小限に抑えるべきですね。どうしてもこの時期に治療が必要な場合には、ご担当医師および、ご家族さまにもよくご相談され、担当歯科医師にも綿密に計画を立てていただき、ご本人さまがご納得の上治療を進めていただいてくださいませ。

インプラント治療は、医療費控除の対象として、認められています。

控除額は所得額と医療費によって決まります。
控除額の計算式は、
＜医療費の総額＞－＜保険などで補填された額＞－＜所得額の5％もしくは10万円（どちらか少ない方）＞＝控除額
となっています。申告は、医療機関に支払った治療費の領収書のほかに、通院にかかった交通費の合計を出します。所定の申告書に記載して提出すれば、後日、指定した口座に還付金が振り込まれることになります。場合によっては治療費の半分以上が還付されるケースもあります。今年の分は、12月までの合計金額となっています。詳しくは、国税庁等のページを参考にしてください。

インプラントの上部構造（歯の形をした補綴部分）は見えている部分と見えていなくて，通常のブラッシングでは汚れを落としきれない部分があります，

この落としきれない汚れを，落とす為の専用の便利なフロスがあります．これらの使用方法は歯科医院でご案内しますのでご安心下さい．

また，ご自身では落としきれない汚れを落としたり，チェックする為にも定期的なメインテナンスを歯科医院で受けて頂きます．歯科医院では気持ちよくインプラントを御使用頂けるお手伝いを致します．

　当医院では、インプラント治療を経験された患者さまにアンケートを行なっております。いつしか積み重ねる事数百名の方々から回答をお寄せいただいております。本日も２名の方から封筒が届きました。その中の"医師選び"という項目の回答を抜粋してみます。

・知り合いから、山内歯科の評判を聞きました。

・インプラントの知識が全くございませんでしたので、インターネット等で色々と調べていく内、インプラントに大変定評がございます、こちらの医院を知りました。治療を実際に受けられた方の評判等を参考にさせていただいた上に、実際に先生にお会いしセカンドオピニオンという形でお話しを伺いました。その時の先生のお優しい人柄や患者の立場、気持ちを第一に考えてくださり、インプラントについてもとても丁寧にご説明くださったその様子を拝見し、すぐにお願いしようと思いました。